ВСТУПЛЕНИЕ

 Конец XX и начало XXI века во всем мире ознаменовались расширением показаний к кесареву сечению в интересах плода и, соответственно, увеличением частоты абдоминального родоразрешения в популяции. Совершенствование техники кесарева сечения привело к тому, что этот способ родоразрешения стал при отклонениях от нормы самым распространенным в акушерстве, заменив такие операции и пособия, как наложение акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, пособия при тазовом предлежании плода.

Отношение многих акушеров к кесареву сечению как к “безопасному” методу родоразрешения привело к тому, что сегодня эта операция производится не только по медицинским показаниям, но и “по заказу” или “по требованию женщины”.

“Безопасность” кесарева сечения в наши дни снижает и без того слабый интерес к физиологии родов. “Индустриализация родов” в “эру электроники” практически искореняет такую нужную, самобытную и интересную профессию, как акушерка; в наши дни исчезает “акушерство в исполнении акушерок”. И в тех странах, где врачей акушеров-гинекологов больше, чем акушерок, велика доля кесаревых сечений в общем числе родов. Растущее число кесаревых сечений у первородящих женщин создает серьезную проблему ведения беременности и родов у повторнородящих.

Лишь незначительное число акушеров в мире решается на консервативное ведение родов после предшествующего кесарева сечения. Большинство же придерживается постулата: “Одно кесарево сечение — всегда кесарево сечение”, несмотря на желание многих женщин, перенесших эту операцию, родить через естественные родовые пути. Лишь в единичных клиниках этим пациенткам предоставляют такую возможность. Складывается впечатление, что скоро среди повторнородящих женщин не будет ни одной, у которой не было бы рубца на матке после одного, двух, трех и т. д. кесаревых сечений. Абдоминальное родоразрешение не требует акушерского мастерства, нужна лишь хорошая хирургическая техника, что, безусловно, приводит к снижению акушерского профессионализма.

Автор этой книги совершенно справедливо и аргументированно предлагает посмотреть на процесс родов с точки зрения физиологии, вернуться к “акушерству в исполнении акушерок” и дать возможность женщинам рожать естественным, физиологичным “нижним путем”.

профессор Лидия Логутова
заместитель директора по научной работе 
Московского областного научно-исследовательского 
института акушерства и гинекологии