Дисбактериоз — «модный» диагноз здоровых малышей

Сколько спит малыш и как он опорожняется — наиболее популярные темы как на детской площадке среди мам с колясками, так и в сводке новостей дня, которые мама докладывает папе новорожденного, как только тот возвращается с работы. Эти два показателя — сон и стул — давно стали критериями оценки самочувствия и развития наших малышей, поэтому любой сбой или искаженное понятие нормы одного из них являются повдом для обращения к педиатру.

«Мой ребенок плохо спит, часто плачет, подтягивает ножки к животику», — жалуется мама и на последующий вопрос специалиста относительно характера стула малыша описывает палитру на пеленках, в которой нередко преобладают оттенки зеленого. «Дисбактериоз!» — констатирует педиатр. Далее следует назначение лекарственных препаратов. Но всегда ли требует лечения этот ставший одним из самых распространенных и модных диагнозов нашего времени?

Почему появляется дисбактериоз

Транзиторный дисбактериоз — это переходное состояние, которое развивается у всех новорожденных.
При нормальном течении беременности ребенок стерилен, его организм еще не знает, что такое бактерии. Первое знакомство и заселение ими происходит уже во время прохождения по родовым путям мамы. В момент рождения ребенок попадает в среду, где все вокруг насыщено микроорганизмами — воздух, предметы ухода, руки медперсонала. В первые 3-5 дней жизни крохи кожа, слизистые, кишечник активно заселяются кишечными палочками, бифидобактерияи, кокками, лактобактериями, грибами и другими микроорганизмам, которых в организме маленького человека насчитывается около 400 видов.

В конце первой недели жизни (при условии, что малыш находится на грудном вскармливании) происходит вытеснение вредных бактерий бифидофлорой, в этом помогают молозиво и молоко мамы, которые являются стимуляторами роста бифидофлоры. Поэтому так важно раннее прикладывание к груди — ведь первые капли молозива помогут заселить кишечник «правильными» бактериями, а дальнейшее грудное вскармливание будет стимулировать их рост. Но если в уходе за малышом не соблюдаются правила личной гигиены, ребенка начинают необоснованно докармливать смесями либо переводят на искусственное вскармливание, поздно прикладывают к груди в родильном зале или рано отлучают, в этом случае транзиторный дисбактериоз затягивается и может являться основой для развития инфекции или других заболеваний ребенка.

Нормальная микрофлора кишечника выполняет следующие функции: Осуществление микроорганизмами кишечника конечных этапов пищеварения: всасывание элетролитов, участвуют в обмене белков, расщепляют клетчатку. Синтез витаминов группы В, Е, РР, К, облегчают всасывание из кишечника витаминов А, D. Защита слизистой оболочки кишечника от инфекций Обеспечение нормальной работы кишечника Участие в формировании иммунитета

Группа риска

Дисбактериозу подвержены дети, мамы которых во время беременности перенесли внутриутробную инфекцию, малыши со слабой иммунной системой, перенесшие внутриутробную гипоксию, а также рожденные с помощью кесарева сечения.

Частой причиной дисбактериоза у детей первого года жизни является необоснованно раннее введение прикорма, инфекционные болезни, особенно кишечные инфекции, глисты, антибиотикотерапия.

Какой же должен быть стул у малыша первого года жизни?

О нарушениях имеет смысл говорить, тогда, когда мы четко представляем, что такое норма. В периоде новорожденности норма — понятие относительное, так как все зависит от возраста ребенка, индивидуальных особенностей, характера вскармливания, наличия прикорма.

У новорожденных детей первородный кал — меконий — густая, вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета, выделяется он, как правило, в течение 1-2 дней. Далее, по мере того, как ребеночек начинает активно питаться маминым молоком или смесью, стул становится более частым, негомогенным как по консистенции (могут появляться слизь, комочки, жидкая часть), так и по окраске — участки темно зеленого цвета чередуются зеленоватыми, желтыми, белыми, более водянистым. Такой стул называется переходным. Еще через 2-4 дня стул приобретает однородную консистенцию — кашицеобразную, желтого цвета. Однако, стоит отметить, что в первые 3 месяца флора кишечника постоянно изменяется, поэтому, если у малыша появляется в стуле зелень — это не повод сразу же начинать его лечить. У некоторых детей стул может быть один раз в сутки, а у некоторых 6-10 раз. После исполнения малышу 1,5 месяцев при условии кормления грудным молоком характер стула может измениться — опорожнение кишечника 1 раз в 2-3 дня считается нормой.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, стул 1-2 раза в сутки, может иметь коричневый оттенок.

При введении прикорма кишечник может отреагировать на новый продукт появлением непереваренных комочков, зелени, а введение соков может повлиять на частоту стула. Например, яблочный, абрикосовый, сливовый обладают послабляющим действием, грушевый — закрепляющим. Но через 2–3 дня стул должен нормализоваться.
К 1 году частота стула уменьшается до 1-2 раз в день, испражнения становятся коричневыми и оформленными.

Лечить или не лечить дисбактериоз?

В последнее время мнения врачей относительно лечения дисбактериоза кишечника различаются. Но все же, передовые специалисты отстаивают мнение, что лечить нужно ребенка, а не анализы. Если ваш малыш хорошо набирает вес, у врачей нет претензий относительно его развития — не стоит начинать лечение только по причине появления в стуле ребенка комочков, небольшого количества слизи и зелени. В грудном молоке находится вещество бифидус-фактор, которое способствует росту здоровой микрофлоры, а лактоферин предотвращает рост вредных бактерий.

Но если у ребенка появляются такие симптомы как снижение аппетита, плохой набор веса, вздутие живота, бледность кожных покровов, частые срыгивания, стул жидкий и пенистый с примесью большого количества слизи, зелени, не переваренных комочков и крови, появление гнилостного запаха — в этом случае необходимо обратиться к врачу и сдать анализы на дисбактериоз.

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз: Приготовьте баночку и ложечку для сбора кала, предварительно все прокипятив -в течение 10 минут. Собирайте кал сразу после испражнения и плотно закройте банку. Доставку в лабораторию необходимо осуществить в течение 1-1,5 часов. Если у вас не получается осуществить такую быструю доставку — вы можете поставить баночку в холодильник и сдать анализ позже. Но учитывайте, что иногда результаты при таком способе могут искажаться. При посеве обязателен учет чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам. В зависимости от причин дисбактериоза и данных антибиотикограммы врач назначает лечение.

Особенности кормления

Если у малыша дисбактериоз, необходимо уделить внимание правильному введению прикорма — знакомить ребеночка с пищей постепенно, не ранее исполнения ему 6 месяцев, обращать внимание на характер стула, наличие высыпаний на теле и не кормить насильно. Иногда мамы, стремясь быстрее познакомить малыша с взрослой пищей и выдержать нормы по количеству съеденного, усугубляют ситуацию: пища плохо переваривается, застаивается, что приводит к развитию патогенной флоры.

Важно знать!
Диагноз «дисбактериоз» должен ставиться на основании клинической картины и результатов бактериологического посева кала, так как часто нарушенная экология кишечника без клинических проявлений может постепенно восстановиться сама, не требуя лечения.

Автор:
Юлия Демишева-Швачко, врач педиатр-неонатолог, инструктор по подготовке к родам цикла "Мягкое рождение"