Работа консультанта

Мифы о консультировании по грудному вскармливанию

Консультировать по вопросам лактации может только медик.

Это распространенное заблуждение, которое живет только на территории бывшего Советского Союза. Международная Молочная Лига - это организация мам, созданная мамами, и эти мамы отличаются от других только тем, что сами смогли успешно кормить грудью и прошли специальное обучение, которое помогает им консультировать других. У них может быть любое образование, знания необходимые для своей работы они получают на специальных курсах. В программу обучения входят физиология лактации, международные нормы и правила успешного грудного вскармливания, психология грудного ребенка, стандартные схемы действий в типичных ситуациях, а также особые случаи при кормлении. Конечно, среди них есть и медики, но медики, которые временно не работают по своей медицинской специальности. Консультирование по лактации это общественная профессия и самые опытные консультанты приобретают свой опыт именно на практике.

Раз у консультанта нет медицинского образования, у него нет права назначать лекарства.

А консультанты по лактации обычно и не назначают лекарств. В том то и парадокс ситуации, что большинство проблем с лактацией - это не болезни, и они не требуют лечения лекарствами. Даже начинающийся мастит при грамотных действиях мамы проходит без последствий и без лекарств. Весь смысл в том, чтобы научить маму правильно организовать свои действия и включить механизмы саморегуляции, изначально заложенные в систему "мать-дитя". Чтобы это сделать, необходимо, во-первых, знать о существовании таких механизмов и законов, по которым они работают, во вторых, иметь опыт исправления ситуации, которая отклонилась от пути, назначенного природой. Все это знает и умеет консультант.

Конечно, иногда ситуация складывается так, что без лекарств не обойтись. Тогда консультанты обычно предлагают обратиться к соответствующему врачу или привлекают для совместной консультации врача или фармацевта. В программу обучения любого консультанта входит также определение границ своей компетентности, и никто не будет брать на себя ответственность их превышать.

Отдельно хочется упомянуть о рекомендациях о приеме БАД, трав и травяных настоек. В нашем случае это рекомендации, почерпнутые из многолетнего практического опыта старших консультантов. Обычно это вспомогательное средство при проблемах, связанных с недостатком молока или отказом ребенка от груди, потому что психологическое состояние мамы при этом очень неустойчиво. Когда консультант дает такую рекомендацию, то всегда подчеркивает, что с проблемой можно справиться и без этого, но сложившаяся практика показала, что использование таких-то трав помогало женщинам чувствовать себя лучше.

Обычно предлагается на выбор несколько средств. И женщина сама выбирает, что она будет использовать, но это не назначение лекарства, а просто вспомогательная процедура, от которой женщина всегда может отказаться.

Любой кормящей маме такая консультация будет полезной.

Нет, далеко не любой. Очень обидно бывает ехать на другой конец Москвы для того, чтобы прийти к маме, которая заказала консультацию только потому, что так сделала подруга. Консультант по лактации - это специалист по естественному вскармливанию, а не по любому способу кормления грудным молоком. Можно кормить грудью по режиму, можно кормить сцеженным молоком из бутылочки, можно кормить смешанным образом, можно кормить молоком кормилицы - все это будет кормлением грудным молоком, но это не будет естественным вскармливанием! Консультант по лактации действует, прежде всего, в рамках законов природы, в которой нет бутылочек, сосок, кипяченой водички, режима кормлений и ночных перерывов. Именно опираясь на законы природы, на знание физиологии нормальной лактации, консультант предлагает свою помощь и достигает успеха. Если же мама не собирается кормить естественным образом и ей дороже ночной покой и четкий график - консультант ей ничем не поможет!

Если временно мама не может кормить нормально, консультант всегда поможет приблизить кормление к естественной схеме. Любую, даже совершенно безнадежную ситуацию можно исправить, опираясь на знание законов природы, что доказывает успешный опыт релактации. (Восстановление молока у женщин, перешедших на полностью бутылочное вскармливание или вообще не кормивших грудью). В то же время, даже самое внешне благополучное кормление при игнорировании законов природы, заканчивается "внезапной" неудачей.

Консультация по лактации поможет женщине, которая:

• действительно хочет кормить грудью и осознает важность этой задачи;
• хотя бы что-то слышала о естественном вскармливании или готова услышать и принять эту информацию и руководствоваться ею;
• сознательно выбрала помощь специалистов по лактации, а не помощь врачей, согласившись, что практический опыт кормления может не совпадать с устаревшими медицинскими предписаниями;
• готова на этом пути встретить трудности и согласна смириться с некоторыми неудобствами;
• ставит перспективные интересы ребенка выше собственных сиюминутных интересов.

Если приехал консультант, ситуация должна разрешиться немедленно.

Так бывает только в очень простых случаях. Чаще всего, личный приезд консультанта - это возможность рассмотреть конкретную историю вскармливания именно этого ребенка, увидеть все ошибки в организации кормления и составить индивидуальную программу исправления этих ошибок. Но исправлять их должен не консультант, а непосредственно мама, консультант может ее только научить.

Вот типичный пример. Консультанта вызывают на лактостаз. В задачу консультанта не входит, например, расцеживание груди, с которой в состоянии справиться сама мама, прикладывая малыша к груди по соответствующему графику. Консультант должен проверить, не образовалось ли у мамы таких уплотнений в груди, к которым действительно необходимо пристальное внимание и регулярное сцеживание, научить маму безопасным и эффективным приемам сцеживания и показать из каких положений ребенок может лучше отсосать грудь. Если у мамы не получается ни сцеживать, ни правильно прикладывать, консультант может помочь маме почувствовать себя лучше на ближайшие 2-3 часа, но без усилий со стороны мамы все вернется на круги своя. Иногда приходится приезжать 2-3 дня подряд, пока мама действительно научиться делать все то, что ей необходимо. Если мама тщательно выполняет все рекомендации на улучшение ее состояния уходит от 1 до 3-ех дней.

Исправление любой ошибки в организации кормления, это прежде всего переучивание мамы, а порой и ребенка. И на то и на другое требуется время. Устойчивое изменение привычек ребенка, например, наступает не раньше чем через 2 недели. Полное восстановление лактации около месяца. Поэтому консультация - это часто только первый шаг на долгой дороге мамы к здоровью своему и ребенка.

Всегда можно обойтись одной консультацией.

Как раз наоборот, одна консультация - это только констатация фактов и показ основных приемов.
Если ошибок у мамы немного и она способна к быстрому обучению, ее дальнейшее состояние можно проконтролировать по телефону. Если же маме действительно нужно чему-то учиться, например, правильному прикладыванию ребенка к груди, то, как при любом обучении, необходим контроль, проверка, поправка. Никто же не берется научиться управлять автомобилем или делать массаж с одного урока, а почему-то учиться правильно кормить считают зазорным. Неужели машина дороже, чем здоровье собственного ребенка! Да и статистика свидетельствует, что в случае повторного визита успех консультации приближается к 95%, тогда как в случае одного единственного визита - около 40%.

Я буду выполнять только те рекомендации, которые мне подходят, а если они не помогут, виноват будет консультант.

Как уже неоднократно упоминалось, консультант дает рекомендации, основываясь на знании законов природы, а их невозможно выполнять наполовину. Нельзя заставить свои гормоны работать только тогда, когда Вам удобно, как невозможно заставить речку временно остановить свой бег. Бесполезно бороться со стихией, нужно уметь ей подчиняться. Если выполнять рекомендации консультанта по-своему, то и желаемого результата не получиться, даже если сначала все выглядит прекрасно.

Если в какой-то ситуации консультант сказал, что этого ребенка нужно прикладывать к груди каждые 2 часа, а мама это делает раз в 4 часа, то не стоит удивляться, что к концу дня к ее груди будет больно притронуться. А если при этом мама не следит за правильным прикладыванием, можно смело предсказать, что через 2 дня здесь будет мастит, а еще через неделю - госпитализация, только при чем здесь консультант - это заслуга исключительно мамина.

У меня не получается выполнять все рекомендации, поэтому я отказалась от дальнейших консультаций.

Для этого и существуют телефонные консультации и повторные визиты, чтобы разбираться, что и почему не получается. Можно подумать, что запеленать ребенка или взять его на руки у молодой мамы сразу получилось ловко и красиво. Повторяю, на обучение уходит время, а возможность коррекции ситуации как раз и помогает научиться как следует. Именно тем мамам, у которых что-то не получается и нужны дальнейшие консультации.

Переучивать ребенка, отказываться от пустышек, бутылок, исправлять прикладывание - это очень жестоко по отношению к ребенку, раньше все было тихо и мирно, а теперь в доме стоит детский крик!

Прежде чем что-нибудь менять в жизни своего ребенка нужно очень хорошо понять, зачем это делается.
Попробуйте посмотреть на проблему с другой стороны, хотите мира и спокойствия в доме немедленно - оставайтесь при своих ошибках и через пару месяцев тихо и мирно переходите к кормлению из бутылки.

Если же мама все-таки хочет кормить ребенка грудью достаточно долго, то придется встраиваться в имеющиеся законы биологии. Конечно, ребенок будет протестовать, ведь все эти бутылки, пустышки, способы прикладывания к груди, искусственно навязанные перерывы - мир к которому он привык, к чему его уже приучили родители. Когда мама что-то меняет в своем обращении с ребенком, его маленький мир рушится и нужно время, чтобы сформировался новый. "Бархатной революции" здесь не бывает, это связано с особенностями психики маленького ребенка. Грудной ребенок воспринимает мир не так как мы, у него не бывает полутонов, либо все хорошо, либо все плохо. Поэтому если то, что было раньше для него олицетворение того, что "все хорошо", новый стиль общения он обязательно воспримет как "все плохо". Однако, если мама продолжает быть всегда рядом со своим малышом и демонстрировать ему свою любовь, то он в конце концов поймет, что с миром все в порядке. Наберитесь терпения, ведь эти усилия направлены не на какую-то гипотетическую цель, а на вполне конкретное стремление: перевести ребенка не грудное вскармливание - уникальный, предназначенный природой лично ему способ питания.

Я воспитываю ребенка без насилия, а методы консультантов - это прямое давление на ребенка, я не хочу его «ломать»!

Да не ломайте, на здоровье, только тут происходит извечная путаница понятий. "Ломают" уже сформировавшуюся личность с жесткими установками, которые не соответствуют чьим-то требованиям или социальным нормам. Если саму маму когда-нибудь грубо и жестко "ломали", то в ней живет инстинктивный страх перед любым насилием и поэтому она видит его даже там, где насилия нет и в помине. "Ломать" ребенка можно, грубо заставляя делать что-то, на что он совершенно не рассчитан природой - обливая его холодной водой, окуная в прорубь, оставляя его часами орать одного.

У младенца, пока еще нет жестких установок, есть набор привычек, его впечатление о мире только формируется и в этой картине доминирующим лицом является мама. У мамы есть совершенно определенные физиологические и социальные функции, которые в идеале ребенок усваивает постепенно, с первых дней своей жизни. Среди этих функций есть и контролирующая роль, которую очень хорошо выполняют опытные многодетные мамы, но о которой постоянно забывают мамы молодые. Мама должна демонстрировать ребенку пределы его поведения не тогда, когда он начинает ползать или ходить, а с первых дней жизни, с первого прикладывания к груди. У любого млекопитающего детеныш, прикусивший или дергающий кормящую его грудь, будет немедленно поставлен на место. То же сделает африканка, полинезийка, любая "нецивилизованная" женщина. Именно поэтому, когда приходит время реальных запретов, маме иногда достаточно просто продемонстрировать, что она не позволит так себя вести, и никакие "нельзя" не нужны. Это обычный процесс обучения младенца, запрограммированный самой природой, ребенок рассчитан на такое обращение с самого раннего детства.

Если мама не учила ребенка с первых дней, как он должен себя вести под грудью, у нее есть прекрасный шанс, наконец, начать выполнять свои непосредственные материнские обязанности. И "ломать" она будет не устоявшийся характер, а неправильно сформированные ею же самой привычки. Это обыкновенное переучивание, а не насилие. Пока ребенок так мал, новые привычки формируются всего за 2 недели.

Консультант по лактации дает советы по организации ухода за ребенком, а это мое личное

В связи с тем, что большинство проблем грудного вскармливания связано именно с организацией кормления, эти проблемы тесно переплетены с вопросами ухода за ребенком. Иногда без дополнительных консультаций по уходу, результата вообще не получить. Особенно часто это бывает при недостаточном наборе веса у ребенка и отказе ребенка от груди.

Для полноценной лактации необходимо тесное взаимодействие в системе "мать-дитя", достаточно продолжительный ежедневный физический контакт, совместный сон и т.д. Назначая те или иные меры для исправления ситуации, консультант, если это необходимо, всегда предлагает маме обучиться некоторым приемам ухода, с которыми она незнакома. Некоторые мамы отказываются, а зря, потому что именно соответствующий уход закрепляет у ребенка новые привычки, и позволяет ему в полной мере ощутить материнскую любовь и заботу. От того, например, как ребенка одевают, используют ли пеленание, зависит степень физического контакта при кормлении. От того, какой массаж или гимнастику ему делают, зависит его восприятие окружающего мира, а значит и степень доверия к маме. Все консультанты, прошедшие подготовку в нашем Центре изучали психологию новорожденного и грудного ребенка и их советы по уходу грамотны и компетентны.

Если я буду выполнять все рекомендации консультанта в качестве временной переходной меры, то когда же наступит время, когда все это можно будет проигнорировать, и ребенок, наконец, начнет питаться так, как удобно маме - спать по ночам и есть по режиму?

Никогда не наступит! Снег не может идти только по тем дням, которые нам удобны. Процесс кормления ребенка должен зависеть от его возраста и физиологии, а не от того, насколько это нас это устраивает. Естественное вскармливание - это не прихоть, не выдумка, не временная мера, а нормальный процесс роста и развития ребенка. Если мама не готова поменять философию кормления, не готова принять право ребенка питаться так, как предназначено ему природой, лучше пусть и не начинает. Во всяком случае, для собственных экспериментов не нужна помощь консультантов по лактации.

Консультант по лактации - это человек, для которого естественное вскармливание ребенка - необходимый закон жизни, он готов поделиться знаниями по этому вопросу со всеми желающими, но изменить эти законы не в его власти.

Майорская М. Б., опытный консультант по грудному вскармливанию
Источник: бюллетень Центра перинатального воспитания "Рожана", г.Москва